第三部分　辅助检查结果判读（第一单元 牙髓活力测试结果）

时间:2009-02-27 22:03:08  作者:  来源:口腔医学网  查看:  148 关键字:第三部分　辅助检查结果判读（第一�

第一单元  牙髓活力测试结果
牙髓活力测试包括温度测试法和电测试法。
一、温度测试
    (一)原理
    正常牙髓对2092—5092之间的温度刺激无明显反应，但病变牙髓的温度耐受阈发生变化，即遇突然、明显的温度变化时(低于10~(2的冷刺激和高于6092的热刺激)，不同状态的牙髓会诱发不同的反应：或敏感、或疼痛、或迟钝、或无反应。因此，可根据牙髓对温度的不同反应来判断牙髓是否患病，病变的发展阶段，以及牙髓的活力是否存在。
    (二)方法    ，
    牙髓温度测试包括冷测法和热测法。
    1．冷测法  选用冷水、小冰棒、氯乙烷、二氧化碳或雪等作为冷刺激源，在患牙唇、颊面颈1／3处进行测试。
    2．热测法  选用热水、热牙胶棒、慢速旋转的橡皮轮或热蜡刀作为热刺激源，在患牙唇、颊顾1／3处进行测试。
    (三)牙髓活力测试结果判读
    患牙在温度测验时的不同反应，对判断牙髓状态有重要意义。
    1．出现短暂的轻、中度感觉或不适反应(与对照牙一样)，表示牙髓活力正常。
    2．出现疼痛或酸痛反应，但刺激去除后疼痛立刻消失，表示牙髓敏感，多为可复性牙髓炎的反应。
    3．引发疼痛或加剧原有疼痛，刺激去除后仍持续一段时间，为不可复性牙髓炎的反应。
    (1)出现快速、剧烈疼痛——为急性牙髓炎的反应。
    (2)出现迟缓且不严重的疼痛——为慢性牙髓炎的反应。
    (3)热诊加重，冷诊缓解——为急性化脓性牙髓炎的反应。
    4．无反应，表示牙髓坏死。
(四)影响牙髓活力测试结果判读的因素
    1．导致假阳性的因素
    (1)冷测法  使用冷水时，未按规定顺序进行，出现干扰。或使用小冰棒时，融化的冰水与牙龈接触。
    (2)热测法  使用热水时，未按规定顺序进行，出现干扰。或使用热牙胶时，热牙胶与牙龈接触。
    (3)患者精神高度紧张。
2．导致假阴性的因素
    (1)患牙牙髓过度钙化，或根尖未形成，或为外伤牙。
    (2)患者事先服用过镇静剂、麻醉剂或酒精饮料等。
    3．个体差异  患者间的个体差异也会导致同一温度测试出现不同的反应。临床上为防止个体差异的干扰，故要求牙髓活力测试时，先测对照牙(对侧同名牙或邻牙)，再测可疑牙，以便排除个体差异，取得对比标准。
    临床对牙髓活力测试结果判读时，应排除以上各种影响因素，以利得出正确的结果判断。
    [思考题]
    1．试述牙髓活力温度测试的方法。
    2．试述牙髓活力温度测试结果的临床意义。
    3．影响牙髓活力测试结果判读的因素有哪些?
二、牙髓活力电测验
    (一)原理
    采用数字显示的牙髓活力检测仪，通过电测验器来检测牙髓神经成分对电刺激的反应。牙髓活力电测器可干扰心脏起搏器的工作，故禁用于心脏安装有起搏器的患者。
    (二)方法
    牙髓电测验器种类较多，操作步骤见说明书。一般操作步骤如下：
    1．测试前先向患者说明测试目的，消除患者紧张情绪，取得患者配合。
    2．隔湿、干燥测试牙，在探头上涂一层牙膏作为电流导体。
    3．将探头放在被测试牙唇或颊面的颈1／3处进行测试。
    4．调节电流刻度旋钮，从“0”开始，顺时针缓慢增大，直到患者出现反应为止，同时移开探头，记录反应值。